S'inscrire pour la saison 2017/2018


Merci de remplir le formulaire de pré-inscription ci-dessous. Il permet de réserver et de faciliter le traitement le jour des inscriptions définitives.

Notez que pour valider totalement l'inscription, il nous faudra :


Attention : il s'agit ici des inscriptions ADULTES, les inscriptions pour l'école VTT se font ici : Licence école VTT


NOM
PRENOM
DATE DE NAISSANCE
(ex: 1975-07-22)
DATE DU CERTIFICAT MEDICAL
(ex: 2015-08-19)
ADRESSE N° RUE
COMPLEMENT ADRESSE
CP VILLE
TEL FIXE TEL MOBILE
EMAIL
 
ACTIVITES ET TARIFS POUR LA SAISON (Tarif incluant 11,95€ option 6, assurance AXA)
 
ADHESION UFOLEP ADHESION MEMBRE (sans licence)
Adulte licence VTT UFOLEP 64.00€ Adulte membre USVTT 47.00€
Carton compétition VTT UFOLEP 1.50€
 


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